Når det ikke er så lett

En studie i tretten land har vist at mange med psoriasis har psykiske plager i tillegg til de fysiske (referanse nederst i artikkelen). Personer med psoriasis har forhøyet risiko for å ha lav selvfølelse, angst, depresjon og selvmordstanker. Spesielt kløe er knyttet til depresjon hos personer med psoriasis. I en norsk studie i 2005 ble det undersøkt i hvilken grad ulike sykdommer kan påvirke livskvalitet og velvære.

Resultatene viste at hudsykdommer er like belastende som revmatisme og mer belastende enn alvorlige lidelser som astma, diabetes og hjerte-/karsykdommer. Studier viser at 20 % av psoriasispasienter har depresjonssymptomer (referanse nederst i artikkelen).

Undersøkelser viser at yngre er mer negativt påvirket av sin hudsykdom, sammenlignet med eldre med en like alvorlig hudlidelse. Tidlig sykdomsdebut påvirker viktige livsvalg som utdannelse, bosted, partner og andre ting.

Stigmatisering

Ulemper som for eksempel spørsmål fra andre om hvorvidt utslettet er smittsomt, å bli glodd på og å føle at personer uten psoriasis har liten forståelse for problemene man kan oppleve når man har psoriasis, har også vist seg å være utbredt. Mange unngår å gå på stranden og i badeanlegg fordi de opplever det som belastende å vise seg i badetøy.

Internasjonale undersøkelser har vist at mange opplever stigmatisering og diskriminering på grunn av sykdommen, og noen unngår sosial omgang på grunn av skam.

Synlig flass på klærne kan oppleves som plagsomt. Hvis du har hodebunnpsoriasis, er det et godt tips å unngå mørke bluser, trøyer og jakker når utslettet skjeller mye. Flasset er langt mindre synlig på lyse klær. En kort hårfrisyre gjør det enklere å nå inn til og behandle hodebunnen og lar også solens stråler komme til og for å hjelpe huden.

Psoriasis på hender og føtter (både PPP og plakkvarianten) kan være spesielt sosialt belastende. Spesielt gjelder dette ved utslett på hendene, der sykdommen er svært synlig.

Kløe og psykisk lidelse

Kløe viser seg å være en sentral indikator på grad av psykososiale plager ved psoriasis. Det å ha psoriasis er i seg selv ikke nødvendigvis så sterkt koblet til depresjon, men grad av kløe kan bety mye. Forskning har vist at pasienter som fikk effektiv behandling av psoriasis, etterpå hadde mindre grad av depresjonssymptomer. Det er med andre ord vel så effektivt å behandle selve sykdommen på riktig måte, som å behandle de psykiske plagene som en psykisk sykdom i seg selv.

Det er også vist at personer med kløe oftere opplever selvmordstanker, sammenlignet med en normalbefolkning som ikke klør. Det å ha mye kløe kan være et like stort helseproblem som det å ha langvarige og kroniske smerter. Dessverre er imidlertid mulighetene til å behandle kløe begrensede. Flere legemiddelselskaper jobber nå aktivt med å utvikle effektive kløedempende legemidler for kroniske inflammatoriske hudsykdommer.

Utseendepsykologi

Å ha psoriasis kan det være utfordrende i sosiale sammenhenger fordi utseendet skiller seg ut.

En studie i tretten land har vist at mange med psoriasis har psykiske plager i tillegg til de fysiske (referanse nederst i artikkelen). Personer med psoriasis har forhøyet risiko for å ha lav selvfølelse, angst, depresjon og selvmordstanker. Spesielt kløe er knyttet til depresjon hos personer med psoriasis. I en norsk studie i 2005 ble det undersøkt i hvilken grad ulike sykdommer kan påvirke livskvalitet og velvære.

Resultatene viste at hudsykdommer er like belastende som revmatisme og mer belastende enn alvorlige lidelser som astma, diabetes og hjerte-/karsykdommer. Studier viser at 20 % av psoriasispasienter har depresjonssymptomer (referanse nederst i artikkelen).

Undersøkelser viser at yngre er mer negativt påvirket av sin hudsykdom, sammenlignet med eldre med en like alvorlig hudlidelse. Tidlig sykdomsdebut påvirker viktige livsvalg som utdannelse, bosted, partner og andre ting.

Stigmatisering

Ulemper som for eksempel spørsmål fra andre om hvorvidt utslettet er smittsomt, å bli glodd på og å føle at personer uten psoriasis har liten forståelse for problemene man kan oppleve når man har psoriasis, har også vist seg å være utbredt. Mange unngår å gå på stranden og i badeanlegg fordi de opplever det som belastende å vise seg i badetøy.

Internasjonale undersøkelser har vist at mange opplever stigmatisering og diskriminering på grunn av sykdommen, og noen unngår sosial omgang på grunn av skam.

Synlig flass på klærne kan oppleves som plagsomt. Hvis du har hodebunnpsoriasis, er det et godt tips å unngå mørke bluser, trøyer og jakker når utslettet skjeller mye. Flasset er langt mindre synlig på lyse klær. En kort hårfrisyre gjør det enklere å nå inn til og behandle hodebunnen og lar også solens stråler komme til og for å hjelpe huden.

Psoriasis på hender og føtter (både PPP og plakkvarianten) kan være spesielt sosialt belastende. Spesielt gjelder dette ved utslett på hendene, der sykdommen er svært synlig.

Kløe og psykisk lidelse

Kløe viser seg å være en sentral indikator på grad av psykososiale plager ved psoriasis. Det å ha psoriasis er i seg selv ikke nødvendigvis så sterkt koblet til depresjon, men grad av kløe kan bety mye. Forskning har vist at pasienter som fikk effektiv behandling av psoriasis, etterpå hadde mindre grad av depresjonssymptomer. Det er med andre ord vel så effektivt å behandle selve sykdommen på riktig måte, som å behandle de psykiske plagene som en psykisk sykdom i seg selv.

Det er også vist at personer med kløe oftere opplever selvmordstanker, sammenlignet med en normalbefolkning som ikke klør. Det å ha mye kløe kan være et like stort helseproblem som det å ha langvarige og kroniske smerter. Dessverre er imidlertid mulighetene til å behandle kløe begrensede. Flere legemiddelselskaper jobber nå aktivt med å utvikle effektive kløedempende legemidler for kroniske inflammatoriske hudsykdommer.

 

Stressmestring

I tillegg til den daglige belastningen det er å leve med psoriasis, kan en oppleve stress forårsaket av alt fra personlige kriser og alvorlige psykiske påkjenninger til stress forårsaket av arbeid eller skolestart etter ferien.

Det er vist at stress kan være en faktor som utløser det første utbruddet av psoriasis, og det kan også bidra til en forverring av eksisterende psoriasis. Forskning viser også at stress kan øke smerteopplevelsen og gjøre psoriasissymptomene verre.

Avslapping hjelper

Effektene av stress varierer imidlertid fra person til person, og årsakene til stress kan påvirke personer på forskjellig måte.

Hvis du kan redusere stressnivået, vil du føle deg bedre psykisk, og det kan også ha en positiv virkning på psoriasissymptomene. Stort sett vil alt som hjelper deg å slappe av, redusere stressnivået.

Tips om hva som kan hjelpe:

• Trening og avslapping. Fysisk aktivitet gjør at kroppen frigjør endorfiner, som er hormoner som gjør at vi føler oss bra. Regelmessig mosjon gir dermed økt velvære og kan også redusere psoriasissymptomene.
• Tenk deg gladere: Fokuser på de tingene i livet som gjør deg lykkelig. Dette bidrar til å opprettholde en positiv sinnsstemning. Når du føler deg glad og trygg, vil det være lettere å håndtere psoriasisplagene.
• Endre tenkemåte: Hvis du lærer enkle måter å endre tenkemåte og få stressnivået under kontroll, kan dette endre opplevelsen av symptomene. Forsøk først å identifisere hvorfor du er stresset. Bruk litt tid på å finne ut hva som plager deg. Hvis du lager en liste over alle tingene som plager deg, kan dette hjelpe deg å klarne tankene, og det blir lettere å ta en ting om gangen. Start med det viktigste, og skriv ned hva du har tenkt å gjøre for å få slutt på stresset i livet ditt.
• Pusteteknikk: Pust dypt inn og ut. Dette er en av de enkleste måtene å få kroppen til å slappe av på. Da gir du beskjed til hjernen din om å roe ned og slappe av. Legg hånden på magen, og pust dypt inn gjennom nesen. Kjenn at pusten i magen skyver hånden utover. Slipp deretter pusten ut gjennom munnen, og kjenn at hånden beveger seg tilbake. Gjør dette ti ganger.
• Lek med kjæledyr: Kroppen stresser ned når man klapper eller leker med dyr.
• Nyt naturen: Gå en tur i naturen eller i nærmeste park for å stresse ned.

Stressmestring

Føler du deg plaget av stress og disse teknikkene ikke hjelper godt nok, snakk med fastlegen.

Selv om en stor andel personer med psoriasis (42 prosent) oppgir at partneren deres er glad i dem slik de er, opplever mange problemer med seksualitet og samliv på grunn av sykdommen. 39 prosent har i en undersøkelse oppgitt at de unngår sex på grunn av psoriasis. Mange frykter at en partner vil synes at de ikke er attraktive, og noen har opplevd at sykdommen har ført til krangler i forholdet.

Psoriasis i underlivet

Også når utslettet er lokalisert til et sted der folk vanligvis ikke kan se det, kan psoriasis medføre betydelige fysiske og psykiske plager, spesielt dersom en har psoriasis i underlivet. Mindre inverse psoriasisforandringer trenger ikke å skape store fysiske problemer ved samleie, men pasienter med moderate til større forandringer rapporterer betydelig smerte og ubehag dersom det er forandringer i skjedeåpningen, i lysken eller på penishodet. Derfor er det ikke så overraskende at mange, spesielt unge mennesker, kan føle seg hemmet i kjærlighetslivet. Det kan være svært vanskelig å la være å klø seg på intimsteder dersom en har psoriasisutslettet nedentil, og noen frykter at partneren vil synes at psoriasisutslettet er frastøtende og derfor miste interessen for et sexliv.

Et råd til unge med invers psoriasis er at man forteller partneren om sykdommen tidlig i forholdet. Invers psoriasis er ikke en kjønnssykdom og er heller ikke smittsom. Psoriasis i underlivet utgjør heller ikke noe hinder for å få barn.

Når invers psoriasis setter seg i hudens fuktigste områder, gjelder det å holde huden på disse stedene så tørr som mulig. Velg løstsittende tøy med gjennomlufting. Ved psoriasis i skrittet bør stramtsittende bukser og truser unngås.

Kroppshygiene

God kroppshygiene er viktig, spesielt rundt kjønnsorganene. Dersom huden er svært irritert, vil imidlertid selv den mildeste såpe være for sterk. Vask heller kjønnsorganene én til to ganger daglig med lunkent vann. La huden tørke godt før du klær på deg. Tørk forsiktig, ikke gni, bare «dytt» med håndkle. Bruk gjerne en hårtørker på svak varme for å tørke huden.

Referanser:

• The Psychological Burden of Skin Diseases: A Cross-Sectional Multicenter Study among Dermatological Out-Patients in 13 European Countries, Florence J. Dalgard1, et. al.)
• Dowlatshahi EA, Wakkee M, Arends LR, Nijsten T. The Prevalence and Odds of Depressive Symptoms and Clinical Depression in Psoriasis Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Journal of Investigative Dermatology. Symp Proc. 2013;134:1542-1551.)
• The Psychological Burden of Skin Diseases: A Cross-Sectional Multicenter Study among Dermatological Out-Patients in 13 European Countries, Florence J. Dalgard1, et. al.)
• Dowlatshahi EA, Wakkee M, Arends LR, Nijsten T. The Prevalence and Odds of Depressive Symptoms and Clinical Depression in Psoriasis Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Journal of Investigative Dermatology. Symp Proc. 2013;134:1542-1551.)

 

Informasjonen er godkjent av Turid Thune og Teresa Løvold Berents som er henholdsvis seksjonsoverlege ved Helse Bergen, Haukeland universitetssjukehus og overlege ved Rikshospitalets hudavdeling. Begge er medlemmer i Medisinsk råd i Psoriasis- og eksemforbundet.